College students From Caribbean Med Faculties Head for New York, Angering Some Native Packages

Jedes Jahr strömen Tausende von Studenten von Offshore-Medizinschulen in Lehrkrankenhäuser in den USA, um den klinischen Teil ihrer Ausbildung abzuschließen. In New York entspricht die Anzahl der Studenten, die im Rahmen dieser Offshore-Programme Krankenhausrotationen im dritten und vierten Jahr durchführen, fast der Anzahl der Studenten der staatlichen medizinischen Fakultäten.

Das macht eine Reihe von medizinischen Pädagogen im Staat wütend. Sie sagen, dass ihre Schüler keine Chancen mehr haben, auch weil die Offshore-Medizinschulen Krankenhäuser bezahlen, um die Plätze zu sichern – etwas, das sie aufgrund ihres Budgets verbieten. Einige sagen auch, dass viele Offshore-Studenten schlecht beaufsichtigt wurden und nicht ausreichend darauf vorbereitet sind, Medizin zu praktizieren.

Die Offshore-Schulen kontern, dass ihre Schüler nicht nur qualifiziert sind, sondern dringend gebraucht werden, wenn in den USA ein drohender Ärztemangel herrscht.

Das New York State Board of Regents prüft diese Argumente, während es entscheidet, ob die Anforderungen für Offshore-Medizinstudenten an klinischen Rotationen, die üblicherweise als Referendare bezeichnet werden, in den Lehrkrankenhäusern des Staates verschärft werden.

Studenten, die an Offshore- oder „Dual Campus“ -Medizinschulen eingeschrieben sind, verbringen die ersten zwei Jahre des Studiums der Grundlagenwissenschaften an Offshore-Einrichtungen, hauptsächlich an gemeinnützigen medizinischen Fakultäten in der Karibik. Die nächsten zwei Jahre werden in der klinischen Ausbildung verbracht, um Ärzte in Krankenhäusern oder Kliniken in den USA zu unterrichten.

Die medizinische Ausbildung in den Vereinigten Staaten folgt im Allgemeinen einem ähnlichen Modell. Nach Abschluss des Studiums treten die Studenten in die medizinische Fakultät ein und verbringen in der Regel zwei Jahre Grundstudium, gefolgt von zwei Jahren klinischer Rotation in Krankenhäusern oder Kliniken.

Sobald sie die medizinische Fakultät als Ärzte abgeschlossen haben, beginnen sie eine mehrjährige Ausbildung zum Praktikanten und praktizieren Medizin unter ärztlicher Aufsicht.

Die Diskussionen in New York konzentrieren sich hauptsächlich auf die klinischen Rotationen im dritten und vierten Jahr, die Teil der Ausbildung der Studenten sind, bevor sie Ärzte werden.

Charles R. Modica, Kanzler der Medizinischen Fakultät der St. George’s University in Grenada, behauptet, dass es in New York viele solcher Slots gibt und dass medizinische Dekane das Ausbildungsproblem als Ausrede benutzen, um die Klassengröße zu begrenzen und den Zugang der New Yorker zu verweigern zur medizinischen Ausbildung. Viele dieser Studenten landen auf seinem Campus, den er 1977 mitbegründet hat.

St. George’s hat fast 1.000 Studenten, die in New Yorker Krankenhäusern ausgebildet werden, sagt er. “Sie hätten die New Yorker medizinischen Fakultäten besuchen können, aber die Dekane lehnten sie ab.”

Bezahlen um zu spielen

New Yorker Krankenhäuser haben einen finanziellen Anreiz, so viele Schüler wie möglich von Offshore-Schulen aufzunehmen, die Krankenhäusern normalerweise 400 bis 450 USD pro Schüler und Woche für die klinische Ausbildung zahlen. Da die meisten amerikanischen medizinischen Fakultäten wenig oder gar nichts für klinische Praktika bezahlen, „ist es für die US-amerikanischen Schulen praktisch unmöglich, an Wettbewerben teilzunehmen“, sagt Jo Wiederhorn, Präsident der Associated Medical Schools in New York, einer Interessenvertretung, die die 10 privaten und fünf öffentlichen Interessen des Staates vertritt medizinische Fakultäten.

Um die Gebühren für Offshore-Programme zu decken, müssten „unsere Schulen die Studiengebühren erheblich erhöhen, was sie mit Schulen in anderen Teilen des Landes nicht wettbewerbsfähig machen würde“, sagt sie. “Die Krankenhäuser in New York arbeiten mit sehr geringen Gewinnspannen, und in mancher Hinsicht kann man ihnen nicht die Schuld geben, dass sie das Geld annehmen wollen.”

Vor zwei Jahren verärgerte die New Yorker Gesundheits- und Krankenhausgesellschaft die Beamten der New Yorker Medizinschule mit der Unterzeichnung eines 10-Jahres-Vertrags im Wert von bis zu 100 Millionen US-Dollar über die Bereitstellung klinischer Schulungen für Studenten aus St. George’s in ihren elf öffentlichen Krankenhäusern .

Internationale Absolventen von medizinischen Fakultäten machen bereits 36 Prozent der Ärzte des Staates New York aus, verglichen mit 25 Prozent im ganzen Land. Viele kamen von einer der 14 staatlich zugelassenen medizinischen Fakultäten mit zwei Standorten, von denen sich die Hälfte in der Karibik befindet.

Während das akademische Kaliber einiger Offshore-Schulen New Yorker Pädagogen beunruhigt, ist es auch die schiere Anzahl von Schülern, die aus der Karibik kommen.

Letztes Jahr haben St. George’s 640 und die Ross University School of Medicine in Dominica 754 abgeschlossen. Dies entspricht einer durchschnittlichen Klassengröße an den New Yorker medizinischen Fakultäten von etwa 120.

Der Staat New York, in dem sich eine der größten Konzentrationen von Lehrkrankenhäusern des Landes befindet, ist ein beliebtes Ziel für Offshore-Studenten.

In den 1980er Jahren, als medizinische Pädagogen vor einer Flut von Ärzten warnten, beschränkten die New Yorker medizinischen Fakultäten die Klassengröße stark, und Eltern, deren Kinder nicht in die wettbewerbsintensiven Schulen kamen, beschwerten sich beim staatlichen Gesetzgeber, sagt Frau Wiederhorn. In den nächsten Jahrzehnten erweiterte die staatliche Bildungsabteilung die Anzahl der Offshore-Schulen, an denen Schüler des dritten und vierten Schuljahres aufgenommen wurden, was es Schülern, die nicht an US-Schulen kamen, leichter machte, anderswo eine medizinische Fakultät zu besuchen und wieder zu landen in New York.

Letztes Jahr genehmigte das staatliche Bildungsministerium schätzungsweise 2.000 Schüler im dritten Jahr von Offshore-Schulen für die Ausbildung in New Yorker Krankenhäusern (obwohl einige möglicherweise einen Teil ihrer Zeit in anderen Bundesstaaten verbracht haben). Im Vergleich zu etwa 2.220 von New Yorker medizinischen Fakultäten im Jahr 2008, dem letzten Jahr, das verfolgt wurde.

„Offshore-Schulen haben die Zahl der Schüler, die sie aufnehmen, exponentiell erhöht, und es kommt allmählich eine Welle von Schülern hinzu“, sagt Michael J. Reichgott, Professor für Medizin am Albert Einstein College of Medicine. Dr. Reichgott, der auch Vorsitzender des Bildungsausschusses der Associated Medical Schools in New York ist, sagt, er wisse nicht, dass Studenten kein Referendariat bekommen könnten, fügt jedoch hinzu, dass die New Yorker Schulen sich an Krankenhäuser wenden mussten, die sie nicht hatten. t vorher betrachtet.

“Einstein musste Studenten wegen der Anzahl der Offshore-Studenten von einigen Standorten wegbringen”, sagt er.

Herausgedrückt

Vor zwei Jahren teilte das New York Methodist Hospital Beamten des Downstate College of Medicine der State University of New York mit, dass das Krankenhaus aufgrund der Anzahl der dort ausgebildeten Offshore-Studenten keine Studenten mehr in seine kleine Rotation für innere Medizin aufnehmen könne, sagt Ian L. Taylor, der Dekan der New Yorker Medizinschule.

„Unsere Universitätsklinik hat nur etwa 325 Betten, daher sind wir sehr darauf angewiesen, dass Partner unsere Studenten aufnehmen“, sagt er. “Angesichts des massiven Ausbaus der karibischen Schulen ist unsere Sorge, dass das Problem schwerwiegender sein könnte, wenn die große Welle – vielleicht nächstes Jahr und das folgende Jahr – eintritt.”

Kritiker argumentieren, dass Offshore-Studenten, von denen viele hoffen, in New York praktizieren zu können, während ihrer klinischen Ausbildung schlecht beaufsichtigt werden. Die wenigen Ärzte, die ernannt wurden, um sie zu beaufsichtigen, sind Tausende von Kilometern von der karibischen Basis der Schulen entfernt, und viele haben nur eine flüchtige Ausbildung in der Strukturierung und Überwachung klinischer Aufgaben erhalten, sagen sie.

Die Akkreditierungsanforderungen für US-amerikanische medizinische Fakultäten schreiben vor, dass Praktikanten Studenten einer ausreichenden Anzahl von Patienten mit unterschiedlichen Bedingungen aussetzen, ein bestimmtes Verhältnis von Fakultät zu Student beibehalten und festgelegte Bildungsziele erfüllen. Offshore-Schulen schreiben im Allgemeinen nicht dieselben Standards vor.

“Wir sehen nur die Spitze des Eisbergs, was ein großes Problem für die Qualität der Pflege sein wird”, meint Dr. Taylor.

Nancy Perri, Chief Academic Officer an der Ross University, sagt, dass solche Bedenken nicht für die dominikanische Institution gelten, die Mitglieder der klinischen Fakultät anstellt, um ihre Studenten in New York zu unterrichten und zu beaufsichtigen.

Sie fügt hinzu, dass mehr als 98 Prozent der Studenten von Ross amerikanische Staatsbürger sind, darunter viele New Yorker, die im Staat praktizieren wollen. “Wir wissen, dass sowohl US-amerikanische als auch internationale Schulen wie Ross benötigt werden, um den in den USA benötigten Ärztemangel zu beheben”, schrieb sie in einer E-Mail-Nachricht.

Ein erfolgreiches Geschäftsmodell

Das Touro College of Osteopathic Medicine, das 2007 in Harlem eröffnet wurde, möchte den Pool von Minderheitenärzten und solchen, die in unterversorgten Gebieten arbeiten, vergrößern. Vor allem wegen der Konkurrenz durch Offshore-Medizinschulen, die für die Unterbringung ihrer Studenten zahlen, wurde es von nahe gelegenen Krankenhäusern, einschließlich des nur 10 Blocks entfernten Harlem Hospital Center, ausgeschlossen, sagt Joseph R. Maldonado Jr., stellvertretender klinischer Dekan. Stattdessen trainieren die rund 225 Schüler im dritten und vierten Jahr in New Jersey oder Queens.

„Wir rekrutieren Schüler aus unterversorgten Schulen in der Nachbarschaft, aber wenn es Zeit für Schulungen ist, müssen wir sie wegschicken. Es ist ironisch “, sagt er.

In der Zwischenzeit hat die State University of New York an der medizinischen Fakultät von Stony Brook ihre Klassengröße in den letzten drei Jahren konstant gehalten, was zum Teil auf die Schwierigkeit zurückzuführen ist, einige Studenten in ein Referendariat in Krankenhäusern zu bringen, die Verträge mit Offshore-Schulen haben, sagen SUNY-Administratoren. Unter diesen Schulen unterzeichnete die amerikanische Medizinische Universität der Karibik 2008 einen Vertrag mit dem Nassau University Medical Center, einem Tochterunternehmen von Stony Brook.

Die Association of American Medical Colleges hat die medizinischen Fakultäten in den USA aufgefordert, ihre Einschreibungen im ersten Jahr gegenüber 2015 um 30 Prozent zu erhöhen, um einen prognostizierten Ärztemangel zu verhindern.

Aber Kürzungen des Staatshaushalts und der Wettbewerb um klinische Praktika erschweren es den New Yorker medizinischen Fakultäten, zu expandieren, sagt Frau Wiederhorn.

Ein in New York ansässiger Lobbyist der American University of the Caribbean in St. Martin, an dem etwa 250 Schüler in New Yorker Krankenhäusern ausgebildet werden, sagt, dass sich inländische Schulen durch den Erfolg, den Offshore-Schulen bei der Vermittlung von Schülern erzielt haben, teilweise durch Bezahlung bedroht fühlen Referendariatspositionen.

„Die karibischen Schulen haben ein Geschäftsmodell entwickelt, das für sie und die Krankenhäuser funktioniert, und inländische Schulen mussten dies in der Vergangenheit nicht tun“, sagt die Lobbyistin Lisa H. Reid.

Anstatt einheimische Studenten aus dem Referendariat zu verdrängen, haben Offshore-Schulen neue klinische Positionen geschaffen und Stellen besetzt, an denen viele amerikanische Auszubildende nicht interessiert wären, sagt sie.

Hysterische Dekane?

Herr Modica, der Kanzler von St. George, sagt, dass seine medizinische Fakultät in diesem Jahr in New Yorker Krankenhäusern bisher mehr als 23 Millionen US-Dollar für Referendare gezahlt hat. Diese Kosten werden durch Studiengebühren gedeckt, die mit denen vieler Privatschulen vergleichbar sind.

Das Argument, dass Offshore-Studenten Onshore-Studenten verdrängen, „sind lächerliche Behauptungen einer Gruppe hysterischer Dekane der medizinischen Fakultät, die sich schämen sollten, dass sie diese Studenten vor Jahren nicht akzeptiert haben“, sagt er.

“Dieselben Dekane haben jahrelang die Einschreibung ihrer eigenen Einrichtungen mit dem Vorwand der Qualität auf ein Minimum reduziert.”

Todd J. Mekles, ein Student im vierten Jahr in St. George’s, wurde von allen 15 medizinischen Fakultäten, an denen er sich in den USA bewarb, abgelehnt. Er sagte, er habe einen Notendurchschnitt von 3,93 von der Emory University und 30 bei seinem Zulassungstest für das Medical College – knapp unter dem Durchschnitt von 31 für die Aufnahme von Medizinstudenten in die USA in diesem Jahr.

“Ich war verärgert, dass ich mein Land verlassen musste, aber Charles Modica ist mein Held, weil er Menschen wie mir, die es verdienen, Ärzte zu sein, eine Chance gibt”, sagt Mekles. Er hat mit Studenten des Weill-Cornell Medical College am New York Methodist zusammengearbeitet und glaubt, dass seine klinische Erfahrung so genau überwacht wird wie die aller amerikanischen Programme.

“Studenten aus St. George’s können mit den Kindern aus Cornell oder Einstein laufen”, sagt er. “Sie haben größten Respekt vor uns und behandeln uns nicht anders.”

Zusammengewürfelt

Während viele Pädagogen etablierten Schulen wie St. George’s und Ross weniger kritisch gegenüberstehen, malen Kritiker oft alle Offshore-Schulen in einem wenig schmeichelhaften Licht. Sie weisen darauf hin, dass Schüler von Offshore-Schulen tendenziell niedrigere Notendurchschnitte und MCAT-Werte haben, wenn diese überhaupt erforderlich sind.

Die Verbreitung von medizinischen Fakultäten in der Karibik in den letzten Jahren – jetzt bis zu 55 – hat Schulen wie St. George’s Kopfschmerzen bereitet. “Sie wollen uns alle zusammenbringen, und ich werde sie das nicht tun lassen”, sagt Modica. Er begrüßt die jüngste Forderung nach einem einheitlichen Akkreditierungsverfahren für ausländische medizinische Fakultäten, die Studenten in den USA ausbilden.

Das New York State Board of Regents erwägt unter anderem, Offshore-Schulen nach Standards zu halten, die mit denen des Verbindungsausschusses für medizinische Ausbildung, dem Hauptakkreditierer amerikanischer medizinischer Fakultäten, vergleichbar sind.

Schulen, die ihre Schüler in New Yorker Krankenhäusern unterbringen wollten, mussten nachweisen können, dass sie klar formulierte Standards erfüllten.

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